main

Arthrose des doigts
15 mai 2020, par Fabrice Coffy
Comment se traite votre arthrose des doigt ?
Le canal carpien en percutanée sous échographie
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Le canal carpien en percutanée sous échographie
Définition
Le canal carpien correspond à une souffrance de votre nerf médian au poignet par augmentation de pression dans le canal carpien.
Anatomie
Le canal carpien est l’espace anatomique en regard de la partie antérieure du poignet Dans cette espace fermé par le ligament annulaire antérieur du carpe (également appelé rétinaculum des fléchisseurs) chemine tous les tendons des doigts et le nerf médian. L’augmentation de pression dans cette zone se traduit par une souffrance prédominante du nerf (comprimé) avec des fourmillements (dysesthésies) et des douleurs des doigts, souvent la nuit.
Examen clinique
Le diagnostic du canal carpien est avant tout clinique. Le Dr Le Glédic et le Dr De Keating-Hart, chirurgiens du Centre de la Main de la clinique Jules Verne sont les spécialistes qui vont évaluer la gravité de l’atteinte du nerf et éliminer une autre cause de fourmillements qui peuvent provenir d’un problème au niveau du cou (rachis cervical) ou (...)
Urgences de la main et du poignet
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Urgences de la main
Le centre de la main de la clinique Jules Verne prend en charge les urgences de la main et du poignet et la traumatologie du sport.
Les pathologies prisent en charge :
Traumatismes osseux, articulaires ligamentaires et tendino-musculaires : entorses des doigts, luxations des doigts, fractures de la main et du poignet, plaies de la main, brûlures, infections (panaris, phlegmons, morsures)…
Vous pouvez joindre les urgentistes de la main (Dr Dantec et Dr Guiomar) : 02 40 59 59 88 ou le secrétariat du docteur de Keating-hart : 02 40 59 59 86.
IMPORTANT : veuillez appeler avant de vous rendre aux urgences de la main et du poignet de la clinique Jules Verne !
Horaires : du lundi au vendredi de 8H30 à 19h30.
Vos radiographies seront réalisées sur place si besoin.
Si arrivée par route de Paris : entrée 5 / Si arrivée par parking : entrée (...)
Le doigt à ressaut
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Le doigt à ressaut
Définition
Le doigt à ressaut, médicalement appelé ténosynovite sténosante des tendons fléchisseurs est une des pathologies tendineuses les plus fréquentes en chirurgie de la main. Le doigt à ressaut (« ressort ») peut toucher tous les doigts longs mais également le pouce (pouce à ressaut). C’est un blocage intermittent du tendon fléchisseur du doigt dans sa gaine (poulie) Il peut être associée à un syndrome du canal carpien.
Anatomie
Le doigt à ressaut ou ressort, correspond à un conflit entre les tendons fléchisseurs et la poulie du doigt ce qui entraine une inflammation de la membrane qui entoure le tendon. Cet épaississement de la membrane (synovite) est responsable de la douleur du doigt et de la perte du mouvement de flexion extension du doigt avec l’apparition du blocage (ressaut) du tendon dans les poulies.
Diagnostic
Le doigt à ressaut est une tendinite du doigt. Les douleurs apparaissent le matin au réveil et le ressaut ne peut être présent que le matin et laisse (...)
Les kystes du poignet
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Les kystes du poignet
Définition
Les kystes synoviaux du poignet sont des tuméfactions plus ou moins arrondies (boule du poignet).
Ils se situent le plus souvent sur le dos du poignet mais peuvent aussi siéger à l’intérieur du poignet au niveau de la gouttière du pouls.
Ils sont souvent liés à des efforts importants ou répétés du poignet, une pathologie inflammatoire des tendons ou de l’articulation. Il peut aussi apparaître spontanément sans causes retrouvées.
C’est une lésion bénigne.
Anatomie
Le kyste synoviale du poignet est développé au dépend de la gaine synoviale du tendon ou de la capsule articulaire. La capsule et la synoviale constituent une membrane qui maintient le liquide articulaire dans l’articulation du poignet. Cette membrane peut se fissurer à l’extérieur et former une boule synoviale. Le kyste est rempli d’un liquide gélatineux appelé liquide synovial. Diagnostic Le diagnostic est clinique après avis de votre chirurgien. C’est une tuméfaction souple, mobile, peu (...)
La compression du nerf ulnaire au coude et au poignet
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
La compression du nerf ulnaire au coude et au poignet
Définition
La compression du nerf ulnaire (ou cubital) au coude ou au poignet est un syndrome neurologique du membre supérieur.
Il se caractérise par des fourmillements au niveau des quatrième et cinquième doigts.
Le traitement est souvent chirurgical.
Anatomie
Le nerf ulnaire est responsable de la sensibilité de l’auriculaire et d’une partie de l’annulaire. Il contrôle certains muscles de la main responsables d’une partie de la force de poigne et de l’écartement des doigts entre eux.
Le nerf ulnaire chemine au niveau du coude dans un « tunnel » ; L’articulation du coude est très mobile et le nerf est donc soumis à des étirements fréquents ce qui peut entraîner des troubles nerveux.
Dans la majorité des cas la cause est sans raison précise (idiopathique) mais une compression est possible par un kyste synovial par exemple.
Examen clinique
Le symptôme le plus fréquent est un fourmillement des quatrième et cinquième doigts de la main aggravé (...)
Epicondylite et épitrochléite
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Epicondylite et épitrochléite
Définition
L’épicondylite (ou tennis elbow) est une inflammation de l’insertion des tendons au niveau de la face externe du coude. Cette inflammation survient le plus souvent lors d’une utilisation excessive et répétée du bras.
L’épitrochléite correspond à une inflammation des tendons à la face interne du coude.
Anatomie
L’épicondyle est une saillie osseuse externe du coude. Des muscles sont attachés dessus pour mobiliser le poignet et les doigts (l’extension). L’épicondylite correspond à l’inflammation de ces tendons extenseurs du poignet et des doigts
Cette inflammation survient lors de l’utilisation excessive des muscles de l’avant bras : bricolage, activités sportives, gestes répétés au travail , mauvaise position au travail…
L’épicondylite peut être isolée ou associée à une arthrose du coude ou une compression du nerf radial au coude.
Examen clinique
Le principal symptôme est la douleur sur la face externe du coude. Les douleurs peuvent irradier vers l’avant bras et (...)
Kyste des doigts
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Kyste des doigts
Définition
Il y a deux types de kystes au doigt : le kyste tendineux synovial et le kyste mucoide articulaire.
Le kyste synovial tendineux des doigts est une tuméfaction développée à la base d’un doigt. C’est une masse liquidien, mobile, peu douloureuse.
Le kyste mucoide est un kyste synovial qui se situe au dos de la dernière phalange des doigts (photo). Ce kyste peut se percer avec un écoulement de liquide et provoquer une infection. Il peut entrainer une déformation de l’ongle.
Anatomie
Un kyste synovial des tendons est lié au développement d’une tuméfaction liquidienne produit par la membrane du tendon (fléchisseur ou extenseur).
Un kyste mucoide se développe à partir de l’articulation de la dernière phalange et se rempli de liquide articulaire. Ce kyste est la manifestation d’une arthrose de l’articulation. Si le kyste mucoide se perce il y a un risque d’infection du doigt
Examen clinique On palpe cette tuméfaction molle, liquidienne et mobile, peu douloureuse. (...)
Fracture du poignet
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Fracture du poignet
Définition
La fracture du poignet est une fracture d’un ou des deux os de l’avant bras que l’on appelle le radius et le cubitus.
Cette fracture survient le plus souvent après une chute mécanique avec choc direct dur le poignet.
L’ostéoporose (le manque de calcium dans le corps) est un facteur favorisant.
Anatomie
Le poignet se compose du radius et du cubitus mais aussi des os du carpe (scaphoïde….)
Cette fracture peut être associée à une fracture d’un os du carpe comme le scaphoïde ou à une déchirure ligamentaire du poignet, une luxation.
Examen clinique
Après la chute ou le choc sur le poignet apparition : Douleur aiguë de votre poignet Gonflement de votre poignet et de la main (déformation possible)
A noter : vous pouvez ressentir des picotements dans la main et les doigts.
Examen complémentaire :
Un bilan de radiographie est obligatoire pour évaluer le type de fracture.
Avec le bilan radiographie il est possible de savoir si la fracture est extra articulaire ou (...)
Maladie de Dupuytren
10 janvier 2020, par Fabrice Coffy
Maladie de Dupuytren
Définition
La maladie de Dupuytren (ou fibromatose palmaire) est un épaississement de l’aponévrose palmaire, structure située juste sous la peau de la paume de la main et des doigts. Cet épaississement est responsable de la formation de nodules et de “ cordes ” (ou brides) qui rétractent progressivement le ou les doigts dans la paume de la main.
Cette maladie a été décrite par le Baron Dupuytren, en 1831. Il était français et chirurgien.
La maladie de Dupuytren est plus fréquente dans le nord de l’Europe et touche plus souvent l’homme que la femme, autour de 40 à 50 ans, avec une fréquence de 4 à 10 % de la population générale, en France.
Elle est d’origine génétique avec souvent un autre membre de votre famille atteint.
Il n’y a aucun traitement médical de la maladie à l’heure actuelle et le traitement est essentiellement chirurgical.
Lorsque la main ne peut plus être posée à plat, sur un plan dur (déformation), avec une gêne dans la vie quotidienne, il faut prévoir de consulter (...)

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