Il y a deux types de kystes au doigt : le kyste tendineux synovial et le kyste mucoide articulaire.

Le kyste synovial tendineux des doigts est une tuméfaction développée à la base d’un doigt.
C’est une masse liquidien, mobile, peu douloureuse.

Le kyste mucoide est un kyste synovial qui se situe au dos de la dernière phalange des doigts (photo). Ce kyste peut se percer avec un écoulement de liquide et provoquer une infection. Il peut entrainer une déformation de l’ongle.

Un kyste synovial des tendons est lié au développement d’une tuméfaction liquidienne produit par la membrane du tendon (fléchisseur ou extenseur).

Un kyste mucoide se développe à partir de l’articulation de la dernière phalange et se rempli de liquide articulaire. Ce kyste est la manifestation d’une arthrose de l’articulation. Si le kyste mucoide se perce il y a un risque d’infection du doigt

On palpe cette tuméfaction molle, liquidienne et mobile, peu douloureuse.

Le diagnostic est le plus souvent clinique.

Une radiographie du doigt peut être nécessaire dans le cadre d’un kyste mucoïde : pour évaluer l’arthrose sous jacente de l’articulation.

L’échographie lorsqu’elle indiquée permet de confirmer le diagnostic, de mesurer le kyste et de préciser les rapports du kyste avec le tendon.

Médical :
Le kyste synovial des tendons sans gêne et sans douleurs ne relève pas d’un traitement chirurgical de première intention.
Il peut disparaître spontanément. Il n’y a pas d’immobilisation nécessaire.

Dans le cas d’un kyste mucoide sans risque de perforation, il est indiqué de mettre en place une orthèse de repos la nuit pour aider à la résorption du kyste.

Chirurgical :
Il est réservé aux kystes douloureux ou qui gênent la mobilisation du doigt (blocages)
et aux kystes mucoides avec risque de perforation (risque d’infection de l’articulation)

Le but est de réaliser l’ablation du kyste.

L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale (WALANT).

Le doigt peut se mobiliser immédiatement après la chirurgie. Le pansement est léger. Il n’ y a pas d’immobilisation de votre main après l ‘opération

La plaie est cicatrisée en 15 jours en moyenne.
Le massage de la cicatrice est à réaliser après la cicatrisation.
L’arrêt de travail est de 15j à 3 semaines en moyenne.

Générales pour tout acte de chirurgie :

Hématome : qui se résorbe en général tout seul. Il peut nécessiter de façon exceptionnelle une ponction évacuatrice ou un drainage par chirurgie.

L’algoneurodystrophie : ou syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est un phénomène douloureux inflammatoire mal compris.
Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois voire des années entraînant une prise en charge spécifique avec rééducation, examen complémentaire et traitement contre la douleur (centre antidouleur).
Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

L’infection profonde : est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement par antibiotiques.

Une atteinte nerveuse : le nerf peut être pris dans la fibrose cicatricielle ou être sectionné mais cela reste exceptionnel.

Par contre une sensation diminuée ou une hypersensibilité sur un des doigts concernés peut être observé.

La cicatrice : elle peut reste gonflée et sensible pendant plusieurs semaines avec douleur du talon de la main.

La raideur : elle est peu fréquente et transitoire et nécessite de la rééducation.

La Force : Il y a une perte transitoire de la force qui se récupère après quelques mois mais qui peut rester diminuer définitivement (le ligament du canal carpien est coupée et il y a donc une perte de force associée)

A noter : la liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, lié à l’état local ou à une variabilité technique.
Toutes les complications ne peuvent être listées.

La récidive est toujours possible malgré la chirurgie (estimée à 10% environ).